- Planirani spolni odnosi u hormonski, lagano stimuliranim ciklusima, najčešće izazivaju stres i opterećuju psihoseksulani odnos para. Ne preporučaju se.
- IUI – intrauterina inseminacija i ITI - intratubarna inseminacija
Preduvjet je barem jedan prohodan i funkcionalan jajovod, sređen hormonski status žene i donekle zadovoljavajući nalaz sperme partnera.
CC (Clomiphen citrat) laganom stimulacijom jajnika, potiče na rast više od jednog folikula po ciklusu. Sazrijevanjem dva do tri folikula, povećana je uspješnost po ciklusu. Vrijeme ovulacije kontrolirano se prati i inducira hCG injekcijom.
Iz obrađenog ejakulata partnera, pročišćene, dobro pokretne i na mali volumen koncentrirane spermatozoide; ginekolog finim kateterom unosi u maternicu (IUI) ili direktno u jajovode (ITI).
Ne preporuča se više od šest tako stimuliranih ciklusa.
- In Vitro Fertilizacija ili ekstra korporalna oplodnja ili „umjetna oplodnja“ u svijetu se rutinski primjenjuje od 1978. godine (Erlangen, 1981.)
Što se događa sa ženom i kako teče priprema za taj postupak?
Individualnom hormonskom stimulacijom jajnika potiče se na rast i sazrijevanje veći broj folikula, u prosjeku 7 do 8.
Proces rasta folikula ginekolog prati UZV kontrolama i dodatnom kontrolom horomosnkih vrijednosti u krvi.
Točno vrijeme sazrijevanja folikula kao i vrijeme aspiracije određuje se injiciranjem hormona hCG. O dobro određenom vremenu aspracije folikula, ovisi i zrelost jajnih stanica.
Aspiracija
Događa se 35 do 36 sati nakon indukcije ovulacije. Bezvolna je i kratkotrajna. Svakoj ženi predlažemo i nudimo aspiraciju u laganoj narkozi.
Dobro vidljivi vrh aspiracijske igle, ginekolog na monitoru prati do zrelih folikula.
Reguliranim podtlakom isisava folikularnu tekućinu u kojoj očekujemo jajne stanice. Pod lupom biolog izdvaja jajne stanice iz folikularne tekućine.
Do njihove daljnje obrade, pohranjuje ih u za to već unaprijed pripremljene posudice sa hranjivim medijem u inkubatoru koji svojom klimom simulira jajovod.
Obrada ejakulata
Ispiranjem i centrifugiranjem ejakulata oponašamo i prilagođavamo spermatozoide nekim prirodnim procesima koji se događaju na njihovom putu do jajne stanice kroz jajovod. Dobro pokretne i koncentrirane spermatozoide dovodimo u neposredni kontakt s jajnim stanicama.
16 – 18 sati kasnije kontrolom pod mikroskopom, jasno je vidljivo koliko je jajnih stanica oplođeno.
Opisana metoda ma koliko revolucionarna i dobra toliko je i nepotpuna i nedorečena kod specifičnih problema muške neplodnosti.
Od druge polovice osamdesetih, vodeći svjetski laboratoriji pokušavaju s manje više uspjeha to što 1992. konačno uspijeva Choen-u u Brüsselu, naime, prva trudnoća i rađanje zdrave bebe metodom ICSI.
4. ICSI
Intra Cytoplasmatic Sperm Injection
Što je zapravo ICSI?
Mehanička metoda u asistiranoj humanoj reprodukciji kojom tehnički izvrsno izvježbani biolog simulira spontani proces penetracije spermatozoida u jajnu stanicu.
Zašto je to potrebno i u kojim je slučajevima važno?
Problematika je muškog steriliteta raznolika, a način dobivanja spermatozoida možemo svrstati u dvije skupine:
- Ejakuliranje masturbacijom
- Operativno dobivanje spermatozoida
1a. Broj spermatozoida premalen ili njihova pokretljivost preslab
1b. Ejakulacija je retrogradna, što znači u mokraćni mjehur pa spermatozoide izdvajamo iz urina
1c. Ejakulaciju moguće izazvati samo elektrošokom (paraplegičari)
2a. Operativno izdvajanjem tubula iz testisa koji mogu ali i ne moraju sadržavati spermatozoide -TESE-
2b. Aspiracijom spermatozoida iz mezenhima –MESE-
Tijek daljnje procedure pri ICSI metodi
Jajne stanice podliježu dodatnoj pripremi. Budući da samo u zrele jajne stanice ima smisla injciranje spermatozoida potrebno ih je „ogoljeti“ (denudirati) kako bi optički utvrdili njihov status.
ET – embrio transfer
Povrat ranih embrija u maternicu izuzetno je osjetljiv proces. Zahtijeva dobru uigranost ginekologa i biologa, koja se očituje u smirenosti, iskustvu i ugodnoj, opuštajućoj atmosferi. Maksimalni broj ranih embrijakoje vraćamo potencijalnoj majci je tri.
KRYO – duboko zamrzavanje
Indikacije: višak ranih embrija, sinhronizacija para, akutna oboljenja
Pohrana genetičkog materijala na određeno vrijeme, nalazi praktičnu primjenu, naročito u humanoj reprodukciji. To je posebno važno za mlade ljude čiji su reproduktivni organi opterećeni karcinomom.
Među najiskusnije biologe na tom području nesumnjivo pripada mr. Tatjana Kniewald.
Trudnoća
Izostane li menstruacija, moguće je 17. ili 18. dan nakon aspiracije, kontrolom hormona β-hCG iz periferne krvi žene, s određenom sigurnošću govoriti o početku trudnoće.
Uspješnost prirode po ciklusu, kod parova bez opterećenja na području fertiliteta, možemo izraziti s 15-20% zdravih, rođenih beba.
Parovi s pojedinačnom ili kombiniranom problematikom neplodnosti imaju eventualno malu prednost povratom dva do tri rana embrija. Realna uspješnost iznosi 25- 30%.
Naš stav i razmišljanja
Činjenica je da je svaka trudnoća, svaki novi život sreća, čežnja za njom biološki zakon, a njeno ostvarenje dar Božji i najuzvišenije ljudsko ispunjenje, onda se s poštovanjem moramo odnositi prema određenom nam poslu.
Sama činjenica da postojimo, trebala bi nas držati u neprestanom ushićenju.
„Čovjek nikad ne stvara život, on mu je samo preduvjet“ – moralni teolog Johanes Gründel.
|
|
